Cher Client,
Nous vous remercions d’avoir choisi un lecteur de la gamme Accu-Chek®.
Celui-ci bénéficie de la garantie légale de 2 ans, qui s’applique aux vices cachés et défauts du produit.
En outre, vous pouvez bénéficier d’une extension de garantie couvrant également la perte, le vol et le bris et valable pour une durée supplémentaire de 3 ans en remplissant
le formulaire ci-dessous dans un délai de 30 jours à partir de la date d’achat.
L’utilisation d’un lecteur Accu-Chek® doit se faire dans le cadre d’une utilisation conforme au mode d’emploi du produit.
Cette garantie est applicable en France métropolitaine et dans les DOM pour les lecteurs achetés dans ces territoires.
Carte de Garantie
* champs obligatoires
M.
Mme
Melle
Nom
*
Prénom*
Date de naissance
(jj/mm/aaaa)
Adresse*
Code postal*
Ville*
Tel*
(fixe ou portable)
Portable
E-mail
Date dachat du lecteur*
(jj/mm/aaaa)
Numéro de série du lecteur*
Unité de mesure*
mg/dL
mmol/L
Pour nous aider à mieux vous connaître,
merci de cocher les cases correspondant à votre cas
Traitement suivi
Multi injections à insuline
Diététique et exercice physique
Comprimés
Pompe à insuline
Année de diagnostic du diabète
Nombre de glycémies effectuées
par jour
par semaine
Ce lecteur est mon premier lecteur
Ou
Non
Si non, mon ancien lecteur était
Jutilise dautres lecteurs
Oui
Non
Lesquels
Lautopiqueur que jutilise est
Utilisez-vous un logiciel de suivi des glycémies
Oui
Non
Si oui, lequel
Utilisez-vous une pompe à insuline
Oui
Non
Si oui laquelle
Qui vous a conseillé le choix de ce lecteur ACCU-CHEK ?
Diabétologue à lhôpital
Diabétologue de ville
Pharmacien
Association
Médecin généraliste
Infirmier
Autres
Une autre personne diabétique
Les informations recueillies sur notre site internet sont nécessaires afin d’assurer le suivi de nos produits.
Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont à strict usage interne de la Division Diabetes Care.
Conformément aux articles 34 et suivants de la loi « Informatique et Libertés », vous disposez d’un droit d’accès,
de rectification et de suppression des informations vous concernant que vous pouvez exercer auprès de
Roche Diagnostics France
Service Diabetes Care,
2, avenue du Vercors - 38240 Meylan
Envoyer le bon de garantie