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Pour nous aider à mieux vous connaître, merci
de cocher les cases correspondant à votre cas |
| Traitement suivi |
| Multi injections à insuline |
Diététique et exercice physique |
| Comprimés |
Pompe à insuline |
| • Année de diagnostic du diabète |
| • Nombre de glycémies effectuées par jour
par semaine |
| • Ce lecteur est mon premier lecteur
Ou
Non |
| • Si non, mon ancien lecteur était |
| • J’utilise d’autres lecteurs Oui Non |
| • Lesquels |
| • L’autopiqueur que j’utilise est |
| • Utilisez-vous un logiciel de suivi des
glycémies
Oui
Non |
| Si oui, lequel |
| • Utilisez-vous une pompe à insuline
Oui Non |
| Si oui laquelle |
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| Qui vous a conseillé le choix de ce lecteur ACCU-CHEK
? |
| Diabétologue à l’hôpital |
Diabétologue de ville |
| Pharmacien |
Association |
| Médecin généraliste |
Infirmier |
| Autres |
Une autre personne diabétique |
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